Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — заболевание, характеризующееся образованием камней в желчевыводящих путях: желчном пузыре, в протоках.
Страдают ЖКБ примерно 10% населения планеты, причем отмечается рост распространенности ЖКБ преимущественно в промышленно развитых странах.
Считается, что к образованию камней желчевыделительной системы (ЖВС) ведут три основные причины:
- нарушение липидного (жирового) обмена;
- воспалительные заболевания ЖВС;
- застой желчи.
- пол (женщины болеют чаще);
- возраст (частота ЖКБ увеличивается с возрастом);
- повторные беременность и роды;
- заболевания ЖВС, приводящие к нарушению оттока желчи;
- сахарный диабет, болезнь Крона;
- состояния после резекции тонкой кишки (удаление части тонкой кишки);
- прием некоторых лекарственных средств (эстрогены, оральные контрацептивы);
- несбалансированная диета — пища с высоким содержанием холестерина, легкоусвояемых углеводов;
- анемии;
- хронические заболевания печени с вовлечением в воспалительный процесс желчных путей.
Факторы риска развития ЖКБ
Симптомы ЖКБ
В чистом виде болезнь практически не дает симптомов (камни могут быть случайной находкой при ультразвуковом обследовании). Единственным проявлением собственно ЖКБ можно назвать желтуху, а также приступ желчной (печеночной) колики, вызванной движением камня по желчным путям. Внезапная боль, приступ колики возникает при увеличении давления в желчном пузыре из-за преграды к опорожнению желчи в виде камня. Все остальные симптомы дают сопутствующие заболевания.
Осложнения ЖКБ:
- острый холецистит, который может перейти в разлитой гнойный процесс;
- перитонит;
- острый панкреатит;
- цирроз и другие заболевания, которые могут привести к тяжелому состоянию и даже летальному исходу.
Лечение ЖКБ
При бессимптомном течении заболевания возможно придерживаться тактики наблюдения пациента без активного лечения. При отсутствии симптомов риск развития симптомов или осложнений, требующих хирургического лечения, достаточно низкий (1-2% в год).
При наличии камней желчного пузыря необходимо стараться поддерживать нормальную массу тела. Диета подразумевает умеренную калорийность рациона, дробный прием пищи (5-6 раз в день с перерывами не более 4-5 ч, за исключением ночи). Пища должна быть обогащена пищевыми волокнами (свежими фруктами и овощами), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями). Полезны фасоль, чечевица, а среди мясных продуктов следует отдавать предпочтение пище, содержащей меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), рыбе (не слишком жирной). Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования). Регулярная физическая активность помогает предотвратить повышение массы тела.
Консервативное лечение ЖКБ
Продолжительность лечения препаратами желчных кислот составляет от 6 месяцев до 2-х лет в зависимости от величины камней. Все препараты назначаются врачами. Самолечение недопустимо!
Далеко не все камни удается растворить. Существует также риск повторного образования камней (до 50% в срок от 6 до 48 месяцев).
Хирургическое лечение ЖКБ
Основным методом хирургического лечения ЖКБ является холецистэктомия. Целью холецистэктомии является удаление желчного пузыря.
Достоинства холецистэктомии:
- полное излечение от заболевания;
- предотвращение рецидивов;
- предотвращение развития в будущем рака желчного пузыря;
- метод оптимален для лечения острого холецистита.
- систематическая физическая нагрузка;
- нормализация массы тела;
- дробный прием пищи (в целях устранения застоя желчи и улучшения ее качества принимать пищу следует не реже 5 раз в день);
- неторопливый прием пищи в строго определенное время;
- соблюдение принципов здорового питания;
- отказ от курения и приема алкоголя;
- своевременное лечение расстройств желчевыводящей системы.
Профилактика ЖКБ
Пациентам с повышенной вероятностью развития ЖКБ (страдающим избыточной массой тела, ведущим малоподвижный образ жизни.) предъявляющим жалобы на ощущение дискомфорта в правом подреберье, имеющим факторы риска развития ЖКБ, показано проведение УЗИ органов брюшной полости для своевременного выявления желчных камней.
- 01 апреля 2022
- 3173 просмотрa